蒋丽华等代表：

　　《关于乡村医生养老保障的建议》（第50号）收悉。我单位办理意见如下：

　　一、基本情况

　　我县户籍人口数为42万多人，其中常住人口29.98万人。全县268个行政村，8个居委会，共有村卫生所（室）335家，其中：乡镇卫生院延伸设立的村卫生所并开通医保186家。在册乡村医生359人，在岗乡村医生332人，其中乡聘村用46人；在职乡村医生中，30岁以下25人，30-40岁36人，41-50岁103人，51-60岁114人，61-70岁41人，70岁以上退休返聘承担公共卫生服务13人。取得助理执业医师以上80人（其中一体化卫生所53人），注册在本县医疗机构仅58人，长期在岗乡村医生256人，半医半农32人，长期外出60人，总医院纳入一体化管理120人，未纳入一体化管理236人。

　　二、目前乡村医生主要收入来源

　　1.承担国家基本公共卫生服务项目收入。按服务人口人均85元的25-40%，主要根据乡医承担工作量和服务质量，由卫生院考评发放。

　　2.开展基本医疗服务收入。一是开通医保行政村卫生所水电费、物业费补助（200元/月），2020-2023年由县总医院垫付开通医保村卫生所物业费、水电费，合计137.54万元。二是诊疗服务收入，接诊1人次参加城镇居民基本医疗保险患者服务费10元（其中患者自费2元、医保补偿8元），未开通医保的卫生所按村级医疗机构收费标准向患者收取相关项目费用。三是卫生所执行国家基本药物补助（按服务常住人口人均4.5元/年）。

　　3.执行福建省乡村医生在岗津贴补助（100元/月/人）。2023年发放乡村医生津贴补助332人，年终一次性发放39万元。

　　4.村医养老补助。一是在岗乡医参加乡医养老保险，年缴费3000元/年，财政补助1000元，工龄30年及以上在岗乡医，年缴费5000元/年，财政补助1500元，2023年发放在岗乡医养老保险补助201人，累计发放21.45万元。二是退休乡村医生养老补助，2023年发放60-70岁退休乡医养老补助72人，合计10.432万元；发放70岁以上退休乡医养老补助184人，合计59.2565万元。

　　三、下一步工作

　　1.争取落实执医奖励政策。2021年11月大田县医改领导小组印发了《关于印发提升村级医疗卫生服务能力实施方案的通知》（田医改组【2021】1号），明确对乡村医生取得执业医师、执业助理医师或乡村全科执业助理医师资格且在村卫生所注册执业的，由县财政给予每月500元、300元、200元的奖励，促进乡村医生向执业医师转变。目前因县财政困难，此项政策未执行到位，我局将积极呼吁并沟通财政等部门，争取早日落实实施。

　　2.争取调整乡医养老保障待遇。根据《关于印发大田县乡村医生养老保障实施意见（试行）的通知》（田政办【2017】21号）等有关文件精神，老年乡村医生养老生活补助标准随农村居民最低生活保障标准变化同步调整。目前，我县仍然执行2017年文件印发时的发放标准。我局已多次通过借助人大、政协调研等形式，向财政部门提出申请，提请退休乡医待遇标准调整到：年龄小于 70 周岁大于 60 周岁的乡村医生，每月按其服务年限（即工龄）给予当年我县农村居民最低生活保障标准（2023年我县最低生活保障850元/月）2%。年龄满 70 周岁的乡村医生，每月按其服务年限（即工龄）给予当年我县农村居民最低生活保障标准（2023年我县最低生活保障850元/月）4%。

　　3.增加定向投入，稳定现有队伍。一是提请由各乡镇政府牵头，协调每个行政村至少设置一个固定医疗点供村医巡诊。中专定向生在村部新设置医疗机构，场所装修及设备投入方面要予以支持。二是在职乡医同等享受乡镇卫技人员补贴（每月初级400元、中级500元、高级600元）。三是对近年来新加入的定向生给予一定的生活补助。申请按2023年最底生活保障1000元/月发放底薪。四是将公办村卫生所提升改造（达到基本标准和推荐标准）列入财政预算，所需项目资金由财政承担。

　　感谢您对大田卫生事业的关心与支持！

　　领导署名：涂振鹏

　　联 系 人：詹启步

　　联系电话：0598-7238270

　　                                                                                大田县卫生健康局

　　                                                                                  2024年6月21日