廖正钓等委员：

　　《关于提升我县乡村医疗服务能力的建议》收悉。现答复如下：

　　一、主要做法：

　　（1）持续加大医疗资源下沉力度。一是总医院以“科包院”。 

　　总医院相关科室成立医疗资源下基层服务团队，由各帮扶科室推荐产生一名素质好、责任心强、业务精的挂职业务副院长。并每月抽调高年资中级以上职称医师（涵盖外科、内科、中医科、妇科等各个学科）进入全县社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行医疗帮扶。业务副院长和专家医师每月在基层工作不少于一天，不仅为群众开展诊疗活动，还为基层医务人员提供技术支援和管理指导，并开展了病例讨论、教学查房、学术讲座和业务培训等项目。2023年共下派医务人员353人次，诊治1034人次，讲座60次，查房带教68次，病例讨论299份，为帮助基层医疗机构培养留得住用得上的基层人才和促进基层医疗和公共卫生服务能力全面提升提供了强有力的保障。二是开展“千名医师下基层”服务。2023年2月份我县开展医师下基层医疗服务，对口帮扶谢洋乡、湖美乡、屏山乡、奇韬镇、文江镇等14个乡镇卫生院，累计安排14名医师下基层161天，完成诊疗1048人次，病例讨论142次，业务培训352人次，服务特殊人群62人次,送医上门服务14人次。三是组建医疗队开展巡诊。涵盖外科、内科、中医科、妇科等各个学科组成的巡诊服务医疗团队，深入我县三个边远地区行政村开展“点题整治——整治边远地区和特殊人群‘看病难’问题暨医师下基层巡诊义诊”活动，今年4月份在广平镇铭溪村幸福院开展巡诊，前来就诊咨询患者100余人，深受群众好评。促进了城乡优质医疗卫生资源统筹共享、合理利用，还能为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务，有效缓解边远地区优质医疗资源配置不足的问题。

　　（2）持续提升基层服务能力。一是急诊急救跟班学习。县总医院通过“胸痛和卒中中心建设”，乡镇通过组建胸痛单元。分院新入职临床医生必须到县总医院急诊科跟班学习3个月，才安排到乡镇分院工作；2020年起利用国家基层服务能力培训项目，分院骨干和全科医师线下培训排班到总医院急诊科轮训，原则上按项目规定培训4个月。二是开展“县医回乡”活动。结合“田医回田 名医入田”取得的成效和品牌影响力，2023年4月我院扩展实施“县医回乡”活动，试点广平、建设、桃源、上京等乡镇，围绕居民看病就医外转率长期居高病种，逐步提升我县县域内住院量及基层诊疗占比，努力实现“大病不出县，常见病、多发病在乡村解决”，为人民群众提供公平可及的健康服务，5-12月共开展78次“县医回乡”活动，下派医务人员210人次，诊治760人次，讲座36次，查房带教43次，病案检查指导105份。三是因地制宜开展特色专科。建立名医师带学徒帮扶模式，协助基层分院打造特色学科。以“县名医师带学徒”的形式，遴选相关专科医师为学科教学老师，涵盖心内科、呼吸与危重症医学科、中医骨伤科、消化内科、神经内科、妇产科、骨科和中医康复理疗科等8个专业的指导老师，并从基层分院年龄40周岁以下具备执业医师遴选了24个学徒，通过专科人才培养，进一步提升基层医疗机构服务能力，实现“下得去，带得起，联得通”。

　　（3）不断创新医疗服务模式。一是创新双向转诊服务模式。总医院建立双向转诊微信工作群，总医院设服务中心负责上转病人导诊、跟踪服务和统计数据，基层医疗卫生机构（含卫生院、卫生所）上转病人享受绿色通道（免挂号、免排队、优先安排专家号、优先检查、优先安排住院），基层分院指定一名医生负责接下转患者服务。充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，并推动不同机构间信息、检查及检验结果互认共享。2023年1-12月总院区向市域外转诊住院人数295人，基层分院上转至总院共1378人。二是卫生院医师下村“一对一”结对帮扶公办村卫生所。由帮扶医生对帮扶村卫生所进行帮扶管理，帮助村卫生所建立健全各项规章制度、管理措施、加强村卫生所的业务学习，免费为村卫生人员到镇卫生院进行各种业务和知识学习及进修各村室，完善各项工作制度和业务管理规范，逐步提高村卫生所的管理水平。着力改善受援村卫生所的疾病预防、健康教育服务能力。正确处理常见病、多发病、地方病及对疑难杂症进行识别、处理、转诊。逐步实现农村居民小病不出村的医疗服务目标。

　　二、存在问题

　　一是我县乡医年纪偏大，文化水平和技术水平偏低，影响基本公共卫生的开展。乡村医生队伍服务能力有限，给基本公共卫生服务项目工作开展带来一定的困难。全县共有265个行政村，截至2023年底共有村卫生所室335家，注册乡村医生352人，在岗318人，其中正常开展诊疗和公共卫生业务的卫生所有172个，时开时关半医半农有110个，外出务工定期回乡服务有53个。部分乡村医生电脑操作不熟练，业务水平有限，一定程度上影响了我县基本公共服务项目工作的开展。二是农村外出流动人口多，基本公共卫生服务项目难于全面惠及。基本公共卫生服务项目标准高、任务重，点多面广，很多乡镇特别是高山区的村居散落、人口分散，加上农村人口外出打工造成流动人口多，给基本公共卫生的服务工作带来了极大的困难。 

　　三、下一步工作打算

　　我们将联合县总医院持续加大对基层卫生院基础设施的投入，补齐短板，合理配置和更新基础设施设备。落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，把基层医疗做强，把基本公共卫生服务做好，把特色科室做大，更好地面对当今老龄化的时代，满足基层群众的健康需求。

　　感谢你们对卫生健康工作的关心和支持!

　　领导署名：涂振鹏

　　联 系 人：詹启步

　　联系电话：0598-7238270

　　                                                                                 大田县卫生健康局

　　                                                                                    2024年7月9日