【说明】

1.本示范文本根据《中华人民共和国行政复议法》第四条第三款、第三十五条、第四十条、第七十七条制定，供行政复议申请人认为行政复议机关不予受理申请、驳回行政复议申请决定、无正当理由中止行政复议审理、受理后超过期限未作出行政复议决定违法，向上级行政复议机关申请监督；或者认为行政复议机关作出行政复议决定后，行政复议被申请人未依法履行行政复议决定书、调解书、意见书，向上级行政复议机关申请监督时使用。

2.其他上级行政机关收到上述行政复议监督申请书的，可以参照本示范文本制发文书。